一、消防设计

医院消防设计应注意的问题有以下几点：

1.高层医院建筑火灾延续时间的取值。

按照《高层民用建筑设计防火规范》高层医院火灾延续时间按2.00h计算。

一些设计将设有住院和门诊、体检，供氧中心等功能的高层综合医院当作是综合楼设计，火灾延续时间按3.00h计算，增加了消防贮水量，增大消防水池的占地面积，造成了浪费。另有一些设计在高层大型医院中设有商业服务网点，商铺和餐厅等非医疗用途功能时，仍当做综合医院设计，火灾延续时间仍按2.00h计算，造成消防贮水量不足，不能满足规范要求。

造成这种现象的主要原因是混淆了“综合楼”和“综合医院”这两个词。按照定义，“综合楼”是指由两种及两种以上用途的楼层组成的公共建筑。“综合医院”是指设置包括大内科、大外科等三科以上，门诊和服务24小时的急诊及正规病床的医院。所以，当高层医院设有住院，门诊、体检等多种综合医疗功能时，是符合“综合医院”的定义的，火灾延续时间应按2.00h取值。当高层医院设有商业服务网点，商铺和餐厅等非医疗用途的楼层时，就应被视为第二种用途，符合“综合楼”的定义，火灾延续时间应按3.00h取值。

2.关于手术室是否设自动喷水灭火系统。

《建筑设计防火规范》规定，任一楼层建筑面积大于1500m2 或总建筑面积大于3000m2 的展览建筑、商店、旅馆建筑、以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼、手术部应设置自动喷水灭火系统。手术室是否设喷淋一直有争议，关键就在于手术部和手术室的概念是有所区别的。手术部包含手术室，洗手室，配套护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房等。手术室是手术的主要操作间，且有大量重要仪器，如在手术室中设置喷头，一旦在手术进行时发生误喷，手术就会中断，甚至会伤及手术中的病人，损坏仪器，造成重大医疗事故。因此，洁净手术室是不应设置喷头的，但应在手术室周边走廊等部位设置隐蔽型喷头阻止火灾时火势的蔓延。

同样不应设置喷头的部位还有贵重仪器室如CT室，直线加速器等，以及ICU（重症加强护理病房），病例档案资料室。自动喷水灭火系统的设置的其中一个重要原则就是不能设置在遇水会发生严重后果的部位，即使是在要求较为严格的一类高层建筑也是一样的，因为一旦误喷发生严重后果，自动喷水灭火系统的设置也就失去意义了。抓住这一原则就能较好地把握自动喷水灭火系统设计在医院消防设计中的应用。

二、给水设计

医院给水设计应注意的问题有以下几点：

洁净手术部内的给水系统应两路进口的设置

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求：洁净手术部内的给水系统应有两路进口。这是因为洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、睛洗手术器具用水，二是用以冲刷墙壁、冲洗地面。供水质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此洁净手术部供水要不间断，水量和水压要保证，并且水质要可靠。综合医院内给水点众多，给水系管道错综复杂，要求两路进水口的仅是洁净手术部。有些设计仅在综合医院内设置一条供水干管，在手术部之前设两条支管分别从两端接入手术部，这种做法显然是不能保证洁净手术部的不间断供水的。因为一旦供水干管检修或停水，就会使洁净手术部停水，两路进水口形同虚设。

笔者也曾遇到一种情况，一幢高层综合医院，给水系统分为高低区，手术部设在低区，为了满足设计规范洁净手术部两路进水口的要求，设计人员除利用低区给水管供水外，还利用高区加压供水管通过减压阀后接入手术部形成两路进水口。从设计上看，这确实可算作两路供，但要注意在洁净手术部两路进水管前设置止回阀，防止一区供水进入另一区。曾有设计进水口漏设止回阀，用户反映高峰用水时高区水压不足甚至停水。这是由于高低区采用不同的给水设备供水，高区供水通过手术洁净部的给水管流到了低区。

用水高峰时，低区由于高区的供水补充，时常处于停泵状态，高区供水设备相当于同时供水给高低两区，高区供水当然就不足了。要解决净手术部内的给水系统两路进口的最稳妥的方法就是设置两路供水干管，且应在室外供水环管各自独立接入，两路供水干管最好能每路都能满足另一路检修停水时通过所有用水量，当只设置一路供水干管通过所有用水量时，另一路可以设一条仅满足洁净手术部用水量的进水管，但两路进水管接入手术部用水管前均应设置止回阀，防止仅满足洁净手术部用水量的进水管的水量在另一路供水干管检修时被其它用水点用掉。

关于医疗用水设备和卫生设备对医院给水系统设计的影响

保证最不利楼层最不利用水点的水压是设计供水系统最重要的原则。在综合医院给水系统设计中，最不利用水点的水压要求常和一些医疗用水设备和卫生设备的选用有关。在综合医院中，常设有各种不同用途的医疗用水设备，包括血液透析制水设备，医疗器械消毒清洗设备，手术快速无菌热水制备器，纯水设备等。它们对水源的最低压力都有一定的要求，某些型号和设备甚至要求最低工作压力在0.15MPa以上。一些设计往往忽视了这些设备的用水要求，仅按一般卫生器具的最低用水要求设计给水系统，造成一些医疗设备水压不足，不能正常使用。因此，在设计综合医院时，应详细了解该医院选用了那些医疗用水设备，设在哪个楼层哪个位置，再与其他卫生设备对比，确定最不利用水点水压要求。

另外，卫生设备的选型对给水系统设计也有一定的影响，比如蹲便器，当选用低位冲洗水箱浮球阀时，其最低工作压力为0.05MPa，给水当量为0.50，连接管公称直径15mm。当选用延时自闭式冲洗阀时，其最低工作压力为0.10 -0.15MPa，与选用冲洗水箱浮球阀相比，所需水压就相差了0.05-0.10MPa，相当于一至两层楼层的高度。换言之，假设有一医院，其最不利用水点刚好在一卫生间的蹲便器上，当选用冲洗水箱进水阀时，其水压刚好能满足该点最低工作压力要求，但当选用延时自闭式冲洗阀时，就可能只能满足下一楼层的用水水压要求了。而且，采用延时自闭式冲洗阀时，其给水当量高达6.00，要求的连接管管径为25mm，按设计秒流量计算的给水管段也相应要比采用冲洗水箱浮球阀的大，这些都是应该在给水系统设计时就要考虑的。

三、排水设计

医院排水设计应注意的问题有以下几点：

1. 医院化粪池的设置

化粪池是将生活污水分格沉淀，并对污泥进行厌氧消化的小型污水处理构筑物，它能将粪便等固化物沉淀在池底分解，让上层的水化物体进入管道流走，防止了管道堵塞，给固化物体有充足的时间水解。现有大型综合医院和新建的综合医院一般都设有污水处理站，对医疗污废水进行消毒等处理后才排入市政污水管网。医院卫生间粪水在排入污水处理站之前先经过化粪池处理，化粪池相当于医院污水消毒工艺前的预处理，减轻了医院污水处理站中处理构筑物的运行负荷。按照现行《建筑给水排水设计规范》要求化粪池作为医院污水消毒前的预处理时，化粪池的容积宜按污水在池内停留时间24-36小时计算，污泥清掏周期宜为6-12个月。而普通建筑化粪池污水一般在池内的停留时间为12-24小时，清掏期为3-12个月。

化粪池的容积大小与污水在池内停留时间和清掏周期的取值有直接的关系，按照规范推荐池内停留时间和清掏周期的取值计算所得的化粪池容积要比一般建筑的大得多。综合医院门诊每天接待的病人非常多，再加上住院部的用水，污水量比较大，进一步加大了化粪池的容积。现有很多医院用地非常紧张，较大的化粪池占地面积大，不利于布置。为减少化粪池的容积，医院内宜设污废水分流系统，粪便污水经化粪池处理排至污水处理站，而生活废水，医疗洗涤水不排入化粪池，而直接排至污水处理站。这样通常能减少化粪池容积30%以上，而且由于化粪池粪便污水进水水质变得较为单一，大大改善了化粪池出水水质。

一些设计常常设置大量的粪水井，再串联至一个大型的化粪池，这种设计有一些弊端，首先，整幢建筑只设一个化粪池，必然会令这个化粪池容积相当大，在用地紧张的综合医院周边布置不易。其次，化粪池设置在较长的粪水管段末端会令埋深增大，增加施工难度。最后，由于粪水管段较长，粪水井较多，粪便等固体物容易沉积在井底和管道中，造成管道於塞，增加了管理难度，甚至造成污水溢流至地面，影响环境卫生的情况，这在污废分流的前端管段更是常见。因为前端管道连接的卫生间较少，加上只有粪水排出，单位时间排水量较小，固体物更容易沉积。综上所述，大型综合医院化粪池不宜只集中设置一个，有条件的情况下宜分散设置，力求室内粪便污水以最短距离进入化粪池。

2.排水管和地漏的设置

①根据规范规定，洁净手术室内是不应设置地漏的。地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须采用带有密闭盖板，排水时其盖板可人工打开，不排水时可密闭的地漏。

②门诊、病房、化验室、实验室等处不在同一房间内的卫生器具不可共用存水弯，若共用存水弯，不同房间之间的受污染空气就可能通过连通的排水管道进入另一房间，造成交叉污染，这对卫生条件要求较高的医疗建筑是不能容忍的。

③住院病房如设有阳台，其地漏排水应排至阳台雨水立管，为防止阳台地漏泛臭，立管底部应采用间接排水。病房一般不会在阳台设置洗衣机，工作人员和病人换洗衣物通常会拿去医院洗衣房同意清洗，无需采用洗衣机地漏。若阳台设有洗手盆，则地漏排水和洗手盆排水应接至污水管，排至污水井。

综合医院的消防和给排水设计和普通公共建筑设计有许多不同点，只有在设计时结合综合医院的特点和现场实际情况，并注意理解规范的要求，才能经济合理地进行设计。