施工单位

建设单位

项目经理

联系

电话

安全员

联系

电话

监理单位

总监姓名

联系电话

工程造价

结构层次

建筑面积

开竣工日期

形象进度

工程地点

远程监控

是

否

施工单位

申报意见

      负责人：

公司盖章

年  月  日

建设（监理）单位申报意见

负责人：

公司盖章

年  月  日

意见

区县安全站

监督科室

签字：             盖章：                 年   月   日

意见

考核小组

考评人员：                                    年   月   日

意见

审定

审批人：                                    年   月   日

工程地点

结构层次

申报单位

项目经理

建设单位

形象进度

监理单位

总监姓名

安全管理

（20分）

安全防护与基坑支护

（20分）

临时用电和施工机械

（20分）

文明施工

（20分）

平安创建

（10分）

管理人员安全知识考试

（10分）

总计得分：

评语：

现场考核组组长（签字）

现场考核组成员（签字）

现场考核时间

1

安全管理

1．   ★施工单位未取得安全生产许可证，项目经理、专职安全员无安全生产考核合格证；

2．   ★无安全生产责任制；

3．   ★无安全生产组织机构和专职人员；

4．   ★未制订施工现场事故应急预案;

5．   ★无安全目标管理；

6．   ★未办理意外伤害保险；

7．   未按规定编制专项施工方案。每缺一项扣10分；

8．   施工现场三级安全教育不到位扣2-10分；

9．   无安全技术交底或者交底手续不全扣2-10分；

10．未进行班组安全活动，或者活动记录不全扣2-10分；

11．安全检查不落实扣2-10分；

12．对事故隐患未及时进行整改每发现一次扣5分；

13．特种作业人员未持证上岗,每发现一人扣2分;

14．无现场安全标志布置平面图扣2-5分;

15．未建立安全、保卫、防火、治安等制度扣2-5分;

16．对市政管网和周边建、构筑物、供电设施未制定防护措施扣2-10分。

考核时间

总  计

100

考 核 人

1

三宝四口

1．★未使用安全网封闭或者使用不合格的安全网；

2．未正确使用安全帽、安全带每人扣2分；

3．“四口”、“临边”每有一处不符合要求的扣2分；

4．防护设施未做到定型化、工具化的扣1-10分；

5．设备防护棚等防护不符合要求每处扣5分。

小  计

40

2

基坑支护

1．★深基坑工程未经专家论证施工的；

2．基坑工程未编制专项施工方案的扣10分，

3．沟槽、基坑围护等防护不符合要求每处扣5分；

4．深基坑工程未制定监测、检测措施的，扣10分；

5．基坑内未设置上下通道扣5分。

小计

30

3

消防防火

1．★未建立消防防火管理制度及消防管理网络；

2．现场未建立动火审批和动火监护制度，扣5-10分；

3．消防器材布置无平面布置图扣5分，现场器材配置不到位或使用无效消防器材每处扣3分；

4．未建立消防管理台帐扣5分；

5．现场未设置吸烟处，随意吸烟的扣2-5分。

小 计

30

考核时间

总 计

100

考 核 人

1

临时施工用电

1．★现场临时用电设计方案或者变更方案的编制、审核、批准和验收不符合程序；

2．★未采用三级配电两级保护、未采用TN接零保护系统；

3．重复接地装置不符合规范扣1-5分；

4．未按规定设置开关箱，每处扣3分；

5．配电箱设置不符合规范要求，扣2分，电箱中低压电器选用安装不当，每处扣2分；

6．配电线路架设等不符规范要求，每项扣2-5分，私拉乱接每处扣3分；

7．危险场合未按规范要求使用安全电压扣2-10分；

8．用铜丝或其他金属材料代替熔断丝，每一处扣10分；

9．未建立临时用电台帐的，扣5分。

小  计

50

2

施工机械

1．★垂直运输设备装、拆无方案、编制、审核、批准和验收不符合程序；

2．★桩工机械设备未经检测合格使用的；

3．使用安全性能差的机械设备每发现一台扣10分；

4．电动机械和手持式电动工具未按规范使用保养，每处扣2分；

5．使用噪音超标的机械设备每发现一台扣2分；

6．设备维修保养状况较差或者无维修保养记录扣2-10分；

7．中小型机械安全防护装置不符合要求每发现一处扣3分；

8．氧气、乙炔瓶使用未保持安全距离的，每处扣3分；

9．机械设备接零接地不符合要求的每台扣2分；

10．起重设备无限重或警示标识扣2-5分；

11．起重钢丝绳磨损、断丝超标的，扣2-10分。

小  计

50

考核时间

总计

100

考核人

1

临时设施

1．未按总平面图布置临时设施的扣2-10分；

2．办公生活区与作业区未明显划分的扣2-15分；

3．使用混凝土预制式活动板房作职工宿舍的扣25分；

4．宿舍内通风、采光差，不整洁的扣1-10分；

5．宿舍内人均面积不足2平方米或者双人合睡一铺的扣2-10分；

6．宿舍内乱拉乱接电线、使用电炉、电饭煲，冬季使用大功率取暖设备的扣2-15分；

7．食堂无卫生制度、卫生许可证的扣2-10分；

8．炊事员无健康证或者穿戴、操作不文明的扣2-5分；

9．食堂生熟食未分开，无防蝇、蚊、鼠、蟑螂等措施的扣2-10分；

10．食堂无吊顶，四周、地面未贴瓷砖、无排烟设施的扣2-10分；

11．厕所无水冲设备、无专人打扫，污垢、臭味重的扣2-10分；

12．操作层无小便设施，工人随地大小便扣2-5分；

小  计

50

2

场容场貌

1．未设置企业标志的扣5分；

2．“五牌一图”不符合要求的，每牌扣2分；

3．污水未经沉淀直接排入城市下水道的扣2-10分；

4．现场易扬尘物料未有效遮蔽的每处扣2-10分；

5．建筑、生活垃圾未及时清理扣2-5分；

6．未做到工完料净场地清的扣2-10分；

7．易燃易爆品未分类存放的扣2-10分；

8．办公、生活区无绿化布置的扣2-5分。

9．未明确各区域卫生责任人或现场焚烧、有毒、有害、恶臭物的扣2-10分。

小  计

50

考核时间

总  计

100

考 核 人

1

治安管理

1．★工地出现严重治安案件和不稳定因素的；

2．★拖欠民工工资造成严重后果和影响的；

3．★违反计划生育有关规定的；

4．工地无治安保卫制度的扣1-10分；

5．工地未建立治安突发事件应急预案的扣2-5分；

6．工地项目部未开展法制教育的扣5分；

7．工地无门卫或门卫制度不落实的扣2-5分；

8．来人来访无记录、人员随便进出的，每人扣2分；

9．管理人员未佩戴工作卡，每人扣2分；

10．用工未登记造册的扣2-5分；

小  计

50

2

工会工作及消防

1．★未按规定设立民工业余学校的；

2．★未建立工会组织的；

3．未建立工会劳动保护台帐的扣10分；

4．未按规定配备、培训工会劳监员的扣5分；

5．未制定切实有效的爱民便民措施的扣2-10分；

6．未经许可夜间施工或者有扰民现象的扣2-10分；

7．未在工地周围张贴便民标语或者告示牌的扣2-5分；

8．作业区有闲杂人员和家属小孩的，每人扣2分；

9．无消防器材或者配置不符合要求的扣2-10分；

10．无急救器材、未配备医务箱和和常备药品的扣10分。

小  计

50

考核时间

总  计

100

考 核 人